Zgoda na mezoterapię skóry głowy — wzór do pobrania

Mezoterapia skóry głowy jest bolesna, wymaga serii i nie daje gwarancji. Klientka, która przychodzi z nadzieją na szybki efekt, powinna o wszystkich trzech rzeczach usłyszeć i przeczytać.

Co taki dokument musi zawierać

  • Nazwę preparatu.
  • Pytania o leki rozrzedzające krew, choroby autoimmunologiczne i nawracającą opryszczkę.
  • Informację o wielokrotnych wkłuciach i bolesności zabiegu.
  • Zdanie, że efekt pojawia się po kilku tygodniach, wymaga serii i nie jest gwarantowany.
  • Oznaczenie gabinetu i osoby wykonującej zabieg — bez tego nie wiadomo, kto udzielił informacji.
  • Datę i czytelny podpis klientki, złożony PRZED zabiegiem, nie po nim.
  • Informację o przetwarzaniu danych osobowych (art. 13 RODO) — najczęściej brakujący element całego dokumentu.

Najczęstsze błędy

  • Seria rozpoczęta bez ustalenia przyczyny wypadania. Jeśli przyczyna jest hormonalna, sama mezoterapia jej nie usunie.
  • Zdjęcia porównawcze robione za każdym razem w innym świetle. Wtedy nie porównują niczego.

Ministerstwo Zdrowia w komunikacie z 30 stycznia 2026 r. uznało ten zabieg za świadczenie zdrowotne zastrzeżone dla lekarzy. Komunikat nie jest przepisem prawa, ale warto go znać przed wprowadzeniem zabiegu do oferty i sprawdzić, czy obejmuje go ubezpieczenie gabinetu. Wzór zawiera pole na dane osoby wykonującej zabieg.

Inne wzory z kategorii „Trychologia”

Przydadzą się przy każdym zabiegu

Wszystkie 56 wzorów zgód · Jakie dokumenty musi mieć gabinet kosmetyczny?

Ten sam dokument, tylko bez segregatora

W Gabinea klientka podpisuje tę zgodę palcem na tablecie, a dokument sam trafia do jej kartoteki — razem z wywiadem, zdjęciami i historią zabiegów. Wzór możesz oczywiście dalej drukować za darmo.

Zobacz, jak to działa