Zgoda na powiększanie ust kwasem hialuronowym — wzór do pobrania
Usta puchną po zabiegu mocniej niż jakakolwiek inna okolica, a opryszczka lubi wtedy wracać. Osobny druk dla ust istnieje po to, żeby klientka wiedziała o tym, zanim zobaczy igłę.
Co taki dokument musi zawierać
Pytanie o wcześniejsze wypełniacze w okolicy ust — jaki preparat i kiedy.
Informację o obrzęku, który może być znaczny i trwać kilka dni, oraz o możliwej asymetrii wymagającej korekty.
Ostrzeżenie o reaktywacji opryszczki i pytanie o nawracającą opryszczkę.
Informację o rzadkim powikłaniu naczyniowym, wypisane objawy, przy których trzeba natychmiast zadzwonić, i numer telefonu gabinetu.
Oznaczenie gabinetu i osoby wykonującej zabieg — bez tego nie wiadomo, kto udzielił informacji.
Datę i czytelny podpis klientki, złożony PRZED zabiegiem, nie po nim.
Informację o przetwarzaniu danych osobowych (art. 13 RODO) — najczęściej brakujący element całego dokumentu.
Najczęstsze błędy
Ocena efektu dzień po zabiegu. Kształt ust ocenia się po zejściu obrzęku — termin wizyty kontrolnej warto ustalić od razu.
Brak numeru telefonu na wypadek powikłania. Klientka musi wiedzieć, gdzie dzwonić wieczorem, a nie szukać go w wiadomościach.
Ministerstwo Zdrowia w komunikacie z 30 stycznia 2026 r. uznało ten zabieg za świadczenie zdrowotne zastrzeżone dla lekarzy. Komunikat nie jest przepisem prawa, ale warto go znać przed wprowadzeniem zabiegu do oferty i sprawdzić, czy obejmuje go ubezpieczenie gabinetu. Wzór zawiera pole na dane osoby wykonującej zabieg.
W Gabinea klientka podpisuje tę zgodę palcem na tablecie, a dokument sam trafia do jej kartoteki — razem z wywiadem, zdjęciami i historią zabiegów. Wzór możesz oczywiście dalej drukować za darmo.